Surat Permohonan Mengikuti Ujian Susulan

Jakarta, 16 April 2012

Kepada Yth.

Ketua Jurusan Akademi Rekam Medis

Ibu Lily Widjaya, Amd.P.K, SKM, MM

Di tempat.

Dengan hormat,

Bersama surat ini saya,

N a m a                     : Ria Erviana

NIM                         : 2010-36-028

Fakultas                    : Ilmu Kesehatan

Jurusan                     : Rekam Medis

Mengajukan permohonan UTS susulan :

No	Tanggal Ujian	Kode	Mata Kuliah	Kelas	Nama Dosen
1.	Senin, 09 April 2012	DRM223	POMR	Regular	LAELA ENDAHWATI
2.	Senin, 09 April 2012	DRM313	Metodologi Riset	Regular	ROKIAH KUSUMAPRADJA

dikarenakan pada saat ujian yang lalu saya sedang sakit, sehingga saya tidak dapat mengikuti ujian. (anda lampirkan buktinya).

Atas bantuan dan perhatiannya saya ucapkan terimakasih.

Hormat saya,

    

     

           ( Ria Erviana )